Jak wygląda postępowanie orzecznicze KRUS? Na to rolnicy muszą być gotowi

Źródło: Adobe Stock

Postępowanie orzecznicze KRUS odbywa się na podstawie:

• art. 46 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników z dnia 20 grudnia 1990 r.,
• rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 31 grudnia 2004 r. w sprawie orzecznictwa lekarskiego w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego.

Czytaj też: Posiadasz budynek gospodarczy? Zapłacisz wysoki podatek. A co z rolnikami?

Lekarze rzeczoznawcy i komisje lekarskie KRUS

Postępowanie orzecznicze KRUS ma charakter dwuinstancyjny. W pierwszej instancji orzeka lekarz rzeczoznawca KRUS, a w drugiej instancji – trzyosobowa komisja lekarska KRUS. Lekarze będący członkami komisji lekarskiej w drugiej instancji nie mogą jednocześnie wydawać orzeczeń w pierwszej instancji jako lekarze rzeczoznawcy.

Lekarze rzeczoznawcy orzekają w sprawach, które należą do właściwości miejscowej jednej lub więcej placówek terenowych Kasy, natomiast komisje lekarskie - w sprawach należących do właściwości miejscowej jednego oddziału regionalnego KRUS.

Aby zostać lekarzem rzeczoznawcą KRUS należy spełnić następujące warunki:

• być specjalistą zwłaszcza w zakresie specjalizacji takich jak: choroby wewnętrzne, medycyna przemysłowa, medycyna ogólna, medycyna rodzinna, reumatologia, chirurgia ogólna, chirurgia ortopedyczno-urazowa, rehabilitacja, neurologia, psychiatria;
• posiadać prawo wykonywania zawodu lekarza na terytorium Polski;
• posiadać przynajmniej 5-letni staż pracy w zawodzie lekarza;
• nie być karanym, w tym również za przewinienia zawodowe;
• odbyć szkolenie w zakresie ustalonym przez Prezesa KRUS.

Czytaj też: Od marca nowe limity. KRUS może zmniejszyć lub zawiesić świadczenie 

Postępowanie orzecznicze KRUS: Co może zostać orzeczone?

Orzeczenia wydawane w związku z prowadzonym postępowaniem o ustalenie prawa do świadczeń przewidzianych w ustawie o ubezpieczeniu społecznym rolników dotyczyć mogą:

• trwałej i okresowej całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym,
• stałego i długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
• niezdolności do samodzielnej egzystencji,
• czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni,
• celowości przekwalifikowania zawodowego z powodu trwałej całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym,
• wskazań do rehabilitacji leczniczej,
• innych okoliczności warunkujących przyznanie świadczeń z ubezpieczenia społecznego rolników.

Czytaj też: Nowy obowiązek dla właścicieli części budynków. 31 marca mija ważny termin

Jak wygląda postępowanie orzecznicze KRUS?

Postępowanie orzecznicze KRUS rozpoczyna się od złożenia przez ubezpieczonego rolnika w lokalnej placówce KRUS odpowiedniego wniosku i dokumentacji medycznej z dotychczasowego leczenia. Następnie osoba ubiegająca się o orzeczenie jest kierowana przez właściwą jednostkę organizacyjną KRUS na badanie do lekarza rzeczoznawcy lub komisji lekarskiej. Orzeczenie wydawane jest na podstawie analizy dokumentacji medycznej oraz bezpośredniego badania. Analiza i badanie mają na celu ocenę stanu zdrowia ubezpieczonego. W niektórych sytuacjach orzeczenie może być wydane jedynie na podstawie analizy dokumentacji.

Jeśli natomiast lekarz rzeczoznawca lub komisja lekarska stwierdzą, że nie jest możliwe wydanie orzeczenia na podstawie analizy dokumentacji medycznej i bezpośredniego badania, wówczas osoba ubezpieczona kierowana jest na badania dodatkowe, konsultacje specjalistyczne lub obserwację szpitalną.

Od orzeczenia lekarza rzeczoznawcy Kasy można odwołać się w do komisji lekarskiej KRUS w terminie 14 dni od doręczenia wypisu zawierającego treść orzeczenia. Odwołanie należy wnieść za pośrednictwem właściwej jednostki organizacyjnej KRUS, która wymieniona została w wypisie z treści orzeczenia. Nie można już natomiast odwołać się od orzeczenia komisji lekarskiej.

Czytaj też:
Masa wniosków o rentę wdowią. Ministra zwraca jednak uwagę na jeden "problem" 

Postępowanie orzecznicze KRUS a decyzja o prawie do świadczeń

Na podstawie prawomocnego orzeczenia lekarza rzeczoznawcy lub komisji lekarskiej wydawana jest decyzja ustalająca prawo do świadczeń przewidzianych w ustawie o ubezpieczeniu społecznym rolników. Prawo to natomiast uzależnione jest od stwierdzenia jednej z następujących okoliczności:

• stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu lub śmierci wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej;
• trwałej lub okresowej całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym;
• niezdolności do samodzielnej egzystencji.

Od wspomnianej decyzji można odwołać się do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.

Czytaj też: W ten sposób można stracić działkę ROD. Działkowcy muszą uważać